Soins dentaires |
- Remboursement des frais engagés pour les soins suivants : examens, nettoyages, obturations, détartrages, polissages, surfaçages radiculaires, diagnostics et certaines extractions
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- Remboursement des frais engagés pour des soins étendus, comme les traitements endodontiques, les traitements parodontiques et la réparation de prothèses
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- Remboursement des frais engagés pour les couronnes, les ponts, les prothèses et les soins orthodontiques
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- 1re et 2e années : 0 %; 3e année et les suivantes : 60 % (maximum de 800 $ par période de 2 années consécutives)
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- Maximum par année contractuelle
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- 1re année : 600 $; à partir de la 2e année : 900 $
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- 1re année : 750 $; 2e année : 1 000 $; 3e année : 1 200 $; 4e année : 1 200 $; à partir de la 5e année : 1 500 $
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Médicaments sur ordonnance |
L’assurance médicaments couvre les frais qui ne sont pas pris en charge par le régime d’assurance médicaments de votre province, sous réserve des plafonds indiqués ci-dessous. Dans le cas des résidents du Québec, l’assurance médicaments sur ordonnance offerte dans le cadre de ce régime se limite aux frais non couverts par le régime d’assurance-médicaments de la RAMQ. La couverture ne remplace pas celle du régime de la RAMQ. Pour être admissible à la couverture au titre de ce régime, vous devez obligatoirement posséder une carte d’assurance maladie provinciale et être inscrit au régime d’assurance médicaments de la RAMQ, ou bénéficier d’une couverture équivalente au titre d’un régime d’assurance collective. |
- Couverture des médicaments génériques‡ ou de marque
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- Frais d’exécution d’ordonnance partagés
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- Contraceptifs et inducteurs de l’ovulation
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- Remboursement du premier montant par année contractuelle‡‡
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- 70 % de la première tranche de 750 $
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- 70 % de la première tranche de 500 $
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- 70 % de la première tranche de 500 $
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- 90 % de la première tranche de 2 222 $
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- Remboursement du montant suivant par année contractuelle‡‡
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- 80 % de la tranche suivante de 2 500 $
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- 100 % de la tranche suivante de 4 650 $
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- 100 % de la tranche suivante de 8 000 $
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- Maximum par année contractuelle‡‡
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Autres garanties |
Soins de la vue – Couvre le coût des verres correcteurs, des montures, ainsi que des lentilles cornéennes. Cette garantie ne couvre pas les lunettes de sécurité. |
- 100 $ par période de deux années de couverture et 60 $ pour les visites chez l’optométriste par période de deux années de couverture consécutives
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- 100 $ par période de deux années de couverture et 60 $ pour les visites chez l’optométriste par période de deux années de couverture consécutives
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- 150 $ par période de deux années de couverture et 60 $ pour les consultations chez l’optométriste par période de deux années de couverture consécutives
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- 250 $ par période de deux années de couverture et 60 $ pour les consultations chez l’optométriste par période de deux années de couverture consécutives
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Assurance voyage (la couverture prend fin à 65 ans) - Couverture des frais d’hospitalisation et des frais médicaux engagés en cas d’urgence au cours d’un voyage à l’extérieur de la province ou le territoire de résidence de l’assuré et accès jour et nuit à un centre d’assistance médicale mondiale, jusqu’à concurrence de 5 000 000 $ par voyage. |
- Nombre de voyages par année
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Prestation au survivant – Maintien en vigueur de la couverture pendant un an après le décès d’un assuré adulte. |
- Offerte un an après la date d’effet du contrat
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Spécialistes et thérapeutes dûment autorisés† – Acupuncteurs, chiropraticiens, ostéopathes, podiatres, diététistes, naturopathes, podologistes, massothérapeutes dûment autorisés, physiothérapeutes, psychologues, travailleurs sociaux et orthophonistes. |
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- 500 $ pour l’ensemble des spécialistes/thérapeutes
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- 750 $ pour l’ensemble des spécialistes/thérapeutes
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- 1 000 $ pour l’ensemble des spécialistes/thérapeutes
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- 1 500 $ pour l’ensemble des spécialistes/thérapeutes
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- Radiographies par un chiropraticien
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Psychologue, psychothérapeute et travailleur social |
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- Maximum pour la première consultation
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- Maximum pour chaque consultation suivante
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- Nombre maximum de consultations par année
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Orthophoniste |
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- Maximum pour la première consultation
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- Maximum pour chaque consultation suivante
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- Nombre maximum de consultations par année
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Service Répondeur individuel LifelineMD – Service de surveillance 24 heures sur 24, pour les personnes malades confinées à domicile. |
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- 6 mois par période de 3 années
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Garanties de base |
Appareils auditifs – Remboursement des coûts d’achat ou de réparation, jusqu’à concurrence du maximum autorisé. |
- 300 $ par période de 4 années
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- 300 $ par période de 4 années
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- 400 $ par période de 4 années
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- 500 $ par période de 4 années
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Services ambulanciers |
- Aucun plafond pour le transport terrestre et aérien
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- Aucun plafond pour le transport terrestre et aérien
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- Aucun plafond pour le transport terrestre et aérien
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- Aucun plafond pour le transport terrestre et aérien
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Maximum viager des soins médicaux complémentaires |
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‡ Médicament générique : Médicament souvent moins coûteux qui peut remplacer un produit de marque interchangeable. Remarque : Les médicaments n’ont pas tous un équivalent générique. En cas d’achat d’un médicament non générique, le paiement se fondera sur le coût du médicament générique équivalent le moins cher, le cas échéant. S’il n’existe pas de produit générique, le médicament de marque est remboursé au taux prévu par le régime.
‡‡ Une année contractuelle s’entend de chaque période de 12 mois consécutifs suivant la date d’entrée en vigueur du contrat. Pour les résidents de la Colombie-Britannique, de la Saskatchewan et du Québec, elle repose sur l’année civile. « Année civile » s’entend de chaque période de 12 mois consécutifs débutant le 1er janvier et prenant fin le 31 décembre.
† Les prestations sont versées uniquement si le plafond de remboursement annuel du régime d’assurance maladie de votre province est atteint, s’il y a lieu.
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